导语

儿童性早熟问题需要重视！

案例

主诉：

8岁女童乳房提前发育，可疑性早熟。

激发试验与测试结果：

1、戈那瑞林激发试验

2、生长激素激发试验

结果评价：

该患儿的激发试验结果提示中枢已启动性发育（诊断标准：LH峰值≥5.0mIU/mL，且LH/FSH0.6-0.7），诊断为真性性早熟。

并且此阶段生长激素未缺乏（按最新国际标准：hGH峰值7.0ng/mL），结合其超声检查结果，需进一步对患儿性早熟的心理健康与身高发育进行干预与管理。

早发现、早诊断、早治疗！

性早熟为常见的儿科内分泌疾病，患儿多表现出与实际年龄不符的性征发育，会在不同程度上影响患儿的身高发育与心理健康！家长在孩子5-6岁时要经常观察孩子的性征发育，不论男孩女孩，都要做到尽可能早发现、早诊断、早治疗！

性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。

性早熟按发病机制和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟，以往分别称为真性性早熟和假性性早熟。性早熟一旦确诊，需鉴别“真与假”，明确病因，为下一步治疗提供理论依据。

带你秒懂性早熟的“真”与“假”！

中枢性性早熟（真性性早熟）

下丘脑-垂体-性腺功能提前启动：下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活腺垂体分泌促性腺激素，使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征提前出现，有正常发育程序。

性腺发育的B超检查依据：女孩卵巢容积1mL，并可见多个直径4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4mL。

身高增长速度在童年期较平稳的基础上呈现快速增长：

女孩可增长6-8cm/年；男孩可增长7-9cm/年。

促性腺激素升高至青春期水平。

可有骨龄提前，但无诊断特异性。

外周性性早熟（假性性早熟）

由于各种原因（性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性含雌激素的药物、食物等）引起的体内甾体激素升高至青春水平，故第二性征提前出现，但不具有完整的性发育程序性过程。

性腺大小在青春前期水平。

促性腺激素在青春前期水平。

确诊后，患儿需配合医生进行心理健康与身高发育的管理，还应注意饮食与运动：

饮食：控制孩子进食的总热量，保证营养均衡；避免食用含有激素类的食品与补品；避免误食避孕药等家庭常用的含激素类药品。

运动：由于性早熟导致骨骼提前发育与愈合，初始阶段较同龄人高，但最终身高常低于平均水平，身高偏矮。因此，要适当、适量的进行运动的补充，帮助身高增长。

来源/检验医学网

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