上一期的节目中，蒋教授针对突聋的科普知识想必令大家受益匪浅。后台收获到超超超多咨询！

所以，今天的目标就是为朋友们答疑解惑～

蒋子栋

医院耳鼻喉科教授

主任医师，硕士研究生导师。北京协和医学院医学博士。现任中国医药教育学会眩晕专业委员会副主任委员、国际听力前庭内科医师联合会委员、中国康复医学会眩晕学组委员、中国医师协会耳鼻咽喉分会耳内科组委员、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科眩晕协会组员。多本杂志编委，卫计委临床医生科普项目专家。

擅长眩晕，头晕，梅尼埃病，耳石症，前庭神经炎，突聋、耳聋，耳鸣，中耳炎、尤其在小儿腺样体肥大、扁桃体肥大，霉菌性鼻窦炎，慢性鼻窦炎、鼻息肉；声带息肉；早期喉癌，鼻咽癌等疾病治疗。

田田

女，55岁。前几日突然感觉耳朵不适，第2天耳朵又疼又痒，第3天耳鸣耳闷，第4天依旧耳鸣耳闷并且听不清，医院检查，当天下午确诊为中耳炎加突发性耳聋，确诊后进行了输液（一共开了三天的输液）。

次日复查后听力更不好了，听人推荐说高压氧效果好，但是医生说有中耳炎，不适合做高压氧，说这次复查的时候听力下降是因为中耳炎更严重了，和突聋没关系。

请问蒋教授，这样的情况到底能做高压氧吗？听力不升反降是中耳炎还是突聋的缘故啊？

解答：

耳朵的结构分为外耳、中耳和内耳。突聋的发生位置在内耳或更深的神经处，中耳炎发生在中耳处。

无论是突聋还是中耳炎都可能感到疼痛，但是不会『又疼又痒』。如果有耳朵痒的症状，需要考虑外耳道的问题。如外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道有耵聍堵塞等情况也可能会导致耳朵堵、闷、听力下降。

突聋一定是突发的神经性耳聋且查不到具体原因。一旦确诊是中耳炎引起的突然听力下降，这样的情况就不能叫做突聋。

在医生的指导下进行听力学检查，通过听力图可以判断是否为神经性耳聋以及耳聋的程度。

如果确诊为神经性耳聋，在7天之内积极治疗，有80%的患者可以慢慢康复。可以通过输液的方式使用扩血管、营养神经的药物来挽救听力，必要时还需要适当使用激素或者高压氧舱。

治疗中耳炎，可采用“滴鼻子治耳朵”的保守治疗方式，或者通过简单的手术刺穿耳膜，将中耳内的液体排空，从而使得听力恢复。

中耳炎的治疗一般情况下不需要输液，以此推测，此案例中患者输液所用的可能是扩血管、营养神经的药物，用以治疗突聋。

如果是中耳炎合并突聋的情况，输液后听力应该会有所恢复。但是患者『复查后听力更不好了』，那么基本上可以排除突聋的问题。

高压氧舱治疗是针对突聋的积极治疗方式，患者需要进入高压氧舱，在超过大气压的环境中呼吸纯氧气。在最佳治疗时间内，进行高压氧舱治疗对于改善突聋情况有一定帮助。

高压氧舱治疗禁忌症

?如果患有高血压、冠心病等危及生命的疾病，做高压氧舱治疗一旦出现问题，没有办法及时抢救。

?如果感冒时进行高压氧舱治疗，在负压作用下有可能继发中耳炎或耳膜穿孔。

?如果患有突发性耳聋合并中耳炎，不可进行高压氧舱治疗。

在此提醒大家，如果不小心突聋了，必须要好好休息避免感冒，否则会错过高压氧舱治疗的机会。

有一位朋友说：

“突发性耳聋，医生要求输液的时候吸氧，医院没有高压氧舱设备，医生说吸氧的原理也是一样的。”

这里需要大家引起注意！！！

在没有缺氧的情况下，如果吸纯氧，有可能会发生视网膜剥脱。

突聋患者需要做高压氧舱治疗，而不是吸纯氧。

老丹

女，70岁。左耳痒得厉害，不红不肿，很多年了。使劲揉几十下就症状消失。请蒋教授指导。

解答：

耳朵分为外耳、中耳和内耳。

那么出现耳朵痒的症状，问题一定是出在外耳。

原因可能如下，医院检查作进一步诊断：

?如果患有糖尿病、风湿、红斑狼疮等疾病或者免疫低下，这时皮肤或黏膜的抵抗力也会下降，可能出现耳朵痒的症状，并且容易继发真菌感染；

?真菌性的外耳道炎症，需要使用硼酸类的杀霉菌药物进行治疗。需要注意，老年人一定要谨慎使用，如果发生外耳道红肿则需停药，替换为更加缓和的药物；

?外耳道湿疹；

?有些人是过敏体质，不只是耳朵，其他部位的皮肤也容易瘙痒；

?老年人的皮肤会变薄，使得耳朵里的感觉神经裸露，当接收到一些刺激就可能感觉瘙痒。

除此之外，在日常生活中要注意卫生。尽量不要用手指甲、发夹或者火柴棒等掏耳朵。